Diabetes mellitus

Diabetes mellitus ist eine chronische endokrine Erkrankung, bei der der Glukosespiegel (Zucker) im Blut deutlich ansteigt.

Glukose ist die Hauptenergiequelle des Menschen; Es kommt aus der Nahrung und ist für die korrekte Funktion von Geweben und Organen notwendig. Insulin, ein von der Bauchspeicheldrüse produziertes Hormon, hilft der Glukose, in die Zellen einzudringen, und fungiert als „Schlüssel", der die zelluläre „Tür" öffnet. Wenn die Bauchspeicheldrüse nicht genügend Hormon produziert oder der Körper es nicht effektiv nutzen kann, entsteht Diabetes.

Die Krankheit ist nicht heilbar, kann aber mit Medikamenten kontrolliert werden. Unkontrollierter oder schlecht kontrollierter Diabetes ist mit schwerwiegenden gesundheitlichen Folgen verbunden: Komplikationen: Schädigung von Geweben und Organen, einschließlich Herz, Nieren (Nephropathie), Augen (Retinopathie), Ohren (Hörverlust) und Nerven (diabetische Neuropathie); Gliedmaßenamputationen (diabetischer Fuß), Alzheimer-Krankheit, Depressionen, Zahnerkrankungen.

Zur Gruppe des Diabetes mellitus gehören mehrere endokrine Erkrankungen (oder Stoffwechselstörungen): Typ-I-Diabetes, Typ-II-Diabetes, Schwangerschaftsdiabetes (entsteht nur während der Schwangerschaft). Prädiabetes ist eine frühe Störung des Kohlenhydratstoffwechsels (der Blutzuckerspiegel ist höher als normal, aber nicht hoch genug, um als Diabetes eingestuft zu werden), die sich, wenn sie nicht kontrolliert wird, schließlich zu Typ-II-Diabetes entwickeln kann. Prädiabetes und Schwangerschaftsdiabetes gelten als potenziell reversible Erkrankungen.

Zu den selteneren Diabetesarten gehören:

• Monogener Diabetes (MODY, Maturity-Onset Diabetes of the Young) ist ein genetisch bedingter Diabetes, der durch Mutationen in verschiedenen Genen verursacht wird. MODY macht bis zu 4 % aller Diabetesfälle aus;
• Diabetes im Zusammenhang mit Mukoviszidose (Mukoviszidose), einer Form von Diabetes, die bei Menschen mit dieser Krankheit häufig vorkommt;
• Pharmakologischer oder chemischer Diabetes: Tritt nach einer Organtransplantation, während der Behandlung von HIV/AIDS oder während einer Glukokortikosteroidtherapie auf.

Diabetes insipidus ist eine seltene (behandelbare) Erkrankung, bei der der Körper viel Urin produziert (Polyurie). Es wird durch eine unzureichende Sekretion des antidiuretischen Hormons (ADH) oder eine unzureichende Anfälligkeit der Nieren dafür verursacht.

Im Jahr 2019 wird die weltweite Prävalenz von Diabetes mellitus auf 463 Millionen Fälle geschätzt. Es wird erwartet, dass die Zahl der Patienten, die an dieser Krankheit leiden, bis 2030 auf 578 Millionen und bis 2045 auf 700 Millionen ansteigen wird (ein Anstieg von 25 % bzw. 51 %). Auch im Jahr 2019 war Diabetes mit 1, 5 Millionen direkt durch die Krankheit verursachten Todesfällen die neunthäufigste Todesursache.

Gründe

Typ-I-Diabetes ist eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem die insulinproduzierenden Zellen der Bauchspeicheldrüse angreift und zerstört, was zu einem absoluten Mangel führt. Die Krankheit tritt am häufigsten bei Kindern auf, kann sich aber in jedem Alter entwickeln. Die genaue Ursache ist unbekannt, es wird jedoch angenommen, dass eine Kombination von Faktoren: genetische Veranlagung und Umweltfaktoren (nicht vollständig geklärt) eine Schlüsselrolle spielen. Patienten mit Typ-1-Diabetes müssen den Insulinmangel täglich ausgleichen, weshalb man von einem insulinabhängigen Diabetes spricht.

Typ-II-Diabetes – die häufigste Form der Krankheit, „insulinresistent" – geht mit einer verminderten Glukoseaufnahme einher: Der Transport von Insulin und Glukose in die Zellen wird unterbrochen, was zu Hyperglykämie (erhöhter Blutzuckerspiegel) führt. Streng genommen entsteht Typ-II-Diabetes aus zwei zusammenhängenden Gründen: Die Bauchspeicheldrüse produziert nicht die normale Menge an Insulin, um den Blutzuckerspiegel zu regulieren, und die Zellen (Fett, Muskeln, Leber) werden resistent und erhalten nicht genügend Glukose. Der Grund dafür ist nicht ganz klar, aber es ist bekannt, dass eine Schlüsselrolle bei der Entstehung der Krankheit eine genetische Veranlagung (genetische Varianten einer Person, familiäre Vorgeschichte von Typ-II-Diabetes), Übergewicht und eine sitzende Lebensweise spielen (Allerdings sind nicht alle Menschen mit Typ-II-Diabetes übergewichtig). Die Krankheit kann in jedem Alter (auch im Kindesalter) auftreten, tritt jedoch am häufigsten bei Menschen mittleren Alters und älteren Menschen auf.

Schwangerschaftsdiabetes tritt bei Frauen (ohne Diabetes) während der Schwangerschaft aufgrund einer Insulinresistenz oder einer verminderten Produktion dieses Hormons auf. Es ist auch durch Hyperglykämie gekennzeichnet. Die Krankheitssymptome können geringfügig sein, aber bei der Huntington-Krankheit erhöht sich für die Mutter das Risiko einer Präeklampsie, Depression und eines Kaiserschnitts, und für das Baby steigt das Risiko einer Hypoglykämie (niedriger Blutzucker), Gelbsucht und eines hohen Geburtsgewichts. Darüber hinaus besteht auf lange Sicht ein erhöhtes Risiko für das Kind, übergewichtig zu werden und an Typ-II-Diabetes zu erkranken.

Risikofaktoren

Faktoren, die das Risiko, an Diabetes zu erkranken, erhöhen, variieren je nach Diabetestyp.

Zu den Risikofaktoren für Typ-I-Diabetes gehören:

• familiäre Vorgeschichte von Typ-I-Diabetes (nahe Verwandte, die von der Krankheit betroffen sind: Eltern, Brüder, Schwestern);
• Schäden an der Bauchspeicheldrüse (Infektionen, Tumore, Operationen);
• Vorhandensein von Autoantikörpern;
• körperlicher Stress (Krankheit, Operation);
• durch Viren verursachte Krankheiten.

Zu den Risikofaktoren für Typ-II-Diabetes (und Prädiabetes) gehören:

• familiäre Vorgeschichte von Typ-II-Diabetes;
• ethnische Zugehörigkeit (Afroamerikaner, Hispanoamerikaner und andere ethnische Gruppen haben ein höheres Risiko);
• Übergewicht;
• Hypertonie;
• Niedriger HDL-Wert, hohe Triglyceride;
• sitzender Lebensstil;
• Schwangerschaftsdiabetes;
• Syndrom der polyzystischen Eierstöcke;
• Herzerkrankung, Schlaganfall in der Vorgeschichte;
• Rauchen.

Zu den Risikofaktoren für Schwangerschaftsdiabetes gehören:

• Familiengeschichte von Prädiabetes oder Typ-II-Diabetes;
• Übergewicht;
• ethnische Zugehörigkeit (Afroamerikaner, Hispanoamerikaner und andere ethnische Gruppen haben ein höheres Risiko);
• GDs persönliche Geschichte;
• über 25 Jahre alt.

Symptome

Symptome von Typ-I-Diabetes:

• starker Durst;
• häufiges Wasserlassen;
• verschwommenes Sehen;
• Ermüdung;
• unerklärlicher Gewichtsverlust.

Die Symptome treten recht schnell auf, innerhalb weniger Tage/Wochen nach Ausbruch der Krankheit. Manchmal spricht man von der Entwicklung einer lebensbedrohlichen Erkrankung – der diabetischen Ketoazidose, die eine Notfallbehandlung erfordert. Seine Anzeichen: Acetongeruch aus dem Mund, trockene Haut, Hitzewallungen, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Atembeschwerden, verminderte Konzentration und Aufmerksamkeit.

Symptome von Typ-II-Diabetes:

• starker Durst;
• häufiges Wasserlassen;
• Ermüdung;
• verschwommenes Sehen;
• Taubheitsgefühl in einigen Körperbereichen, Kribbeln in Armen oder Beinen;
• langsam heilende oder nicht heilende Geschwüre;
• häufige Infektionen (Zahnfleisch, Haut, Vaginal);
• unerklärlicher Gewichtsverlust.

Die Symptome entwickeln sich langsam, über mehrere Jahre hinweg und können mild sein, sodass die Person ihnen keine Aufmerksamkeit schenkt. Viele Menschen haben nicht die typischen Diabetes-Symptome und suchen nicht umgehend einen Arzt auf.

Beim Schwangerschaftsdiabetes fehlen häufig die charakteristischen Anzeichen und Symptome einer Zuckerkrankheit. Es lohnt sich, auf erhöhten Durst und häufiges Wasserlassen zu achten.

Diagnose

Die wichtigste Methode zur Diagnose von Diabetes Typ I und II ist die Bestimmung des Blutzuckerspiegels. Ihr Arzt schlägt möglicherweise einen dieser Tests vor:

• Analyse des Nüchternglukosespiegels – nach 8–12 Stunden Fasten;
• Analyse des glykierten Hämoglobins – zeigt jederzeit den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der letzten zwei bis drei Monate an und misst den Prozentsatz des mit Hämoglobin verbundenen Blutzuckers;
• Zufälliger Glukosetest: Zu jedem Zeitpunkt, unabhängig von der Nahrungsaufnahme, weist ein Blutzuckerspiegel von 200 mg/dl – 11, 1 mmol/l oder höher auf Diabetes hin;
• Oraler Glukosetoleranztest – die Messung erfolgt auf nüchternen Magen, dann werden Sie gebeten, ein Glas Wasser mit darin gelöster Glukose zu trinken, die Messung wird nach 1 und 2 Stunden wiederholt.

Bei Verdacht auf Typ-I-Diabetes wird das Blut auch auf das Vorhandensein von Autoantikörpern untersucht. Zur Diagnose eines Schwangerschaftsdiabetes wird ein Nüchternblutzuckertest durchgeführt und die Diagnose durch einen oralen Glukosetoleranztest bestätigt.

Ein Patient, bei dem Diabetes diagnostiziert wurde, muss möglicherweise von Ärzten verwandter Fachrichtungen konsultiert werden: Augenarzt, Kardiologe, Urologe, Nephrologe, Psychotherapeut und andere.

Diabetes-Behandlung

Die Behandlung (Überwachung des Blutzuckerspiegels, Insulintherapie, medikamentöse Therapie mit blutzuckersenkenden Medikamenten) richtet sich nach der Art des Diabetes. Ergänzt wird es durch die richtige Ernährung, die Aufrechterhaltung eines normalen Gewichts und regelmäßige körperliche Aktivität.

Die Behandlung von Typ-1-Diabetes umfasst eine Insulintherapie (Insulininjektionen oder Verwendung einer Insulinpumpe), häufige Blutzuckerkontrollen und das Zählen von Kohlenhydraten. Typ-II-Diabetes – hauptsächlich Änderung des Lebensstils (Gewichtsverlust, körperliche Aktivität, gesunde Ernährung), Blutzucker-, Cholesterin- und Blutdruckkontrolle, blutzuckersenkende Medikamente, Insulintherapie.

Die Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes umfasst in erster Linie eine Anpassung der Ernährung, regelmäßige körperliche Aktivität und eine sorgfältige Überwachung des Blutzuckerspiegels; Eine Insulintherapie wird nur in einigen Fällen verordnet.

Wenn Prädiabetes diagnostiziert wird, ist es sehr wichtig, einen gesunden Lebensstil einzuhalten, sich gut zu ernähren und das Gewicht zu normalisieren. Sich sportlich zu betätigen (mindestens 150 Minuten pro Woche) und nur 7 % des Körpergewichts zu verlieren, kann dazu beitragen, die Entwicklung von Typ-2-Diabetes zu verhindern oder zumindest zu verzögern. Wenn bei Ihnen immer noch ein hohes Risiko besteht, von Prädiabetes auf Diabetes umzusteigen, haben Sie chronische Krankheiten (Herz-Kreislauf-Erkrankung, nichtalkoholische Fettlebererkrankung, Syndrom der polyzystischen Eierstöcke) kann Ihr Arzt Ihnen blutzuckersenkende Medikamente, Medikamente zur Kontrolle des Cholesterinspiegels und blutdrucksenkende Medikamente verschreiben.